En muchos de los casos donde se presenta un desprendimiento de retina la cirugía es la única opción para reparar el daño, esta se puede realizar inmediatamente después de realizar el diagnostico o dentro de un corto período de tiempo después de mismo.
Dependiente de la gravedad y el tipo de desgarro los procedimientos se pueden realizar en el consultorio, donde se usan láseres para sellar los desgarros o agujeros en la retina antes de que se produzca un desprendimiento como tal. Los casos mas graves si requieren de hospitalización y de procedimientos más complejos.
Retinopexia neumática
En este procedimiento el oftalmólogo coloca una burbuja de gas dentro del ojo para empujar la retina a su lugar y permitir que sane adecuadamente. Una vez inyecto el gas se sella el desgarro en la retina con una sonda congelante o rayo láser.
Posteriormente, usted deberá mantener la cabeza en la posición específica que su médico recomiende, durante varios días. De esta manera, la burbuja permanece en el lugar correcto. A medida que se cura el ojo, el cuerpo produce el líquido que llena el ojo y gradualmente sustituye a la burbuja de gas.
Este procedimiento es ambulatorio lo que quiere decir que no es necesario ser hospitalizado, normalmente se hace con anestesia local, mientras que el tiempo de recuperación suele ser de 1 a 3 semanas.
Vitrectomía
La vitrectomía es una técnica de microcirugía ocular que se utiliza para extraer el vítreo, es decir, el gel transparente que rellena la cavidad ocular. En esta procedimiento, el oftalmólogo puede:
Quitar sangre u otra sustancia que impida que la luz se enfoque correctamente en la retina
Extraer tejido cicatricial que arrugue o desgarre la retina, y de esta manera produzca visión deficiente
Extraer un objeto extraño que haya quedado en el interior del ojo como resultado de una lesión
Además de usarse en el tratamiento para el desprendimiento de retina, se puede usar para curar enfermedades propias del vítreo como:
Retinopatía diabética
Heridas oculares o traumatismos
Agujeros y degeneraciones maculares.
Problemas secundarios o inflamaciones del ojo
Patologías relacionadas con la alta miopía
Complicaciones después de operaciones de cataratas
Complicaciones derivadas de la uveítis
En el caso específico del desprendimiento retina el vítreo se reemplaza por una burbuja de aire, gas o aceite. La burbuja empuja la retina y la coloca en su lugar para que pueda sanar adecuadamente. Si se utiliza una burbuja de aceite, el oftalmólogo la extraerá unos meses después. Usted no puede viajar a lugares de alta altitud ni bucear si le han colocado una burbuja de aire o gas. Esto se debe a que un cambio de altitud hace que el gas se expanda y aumente la presión ocular.
Bucle o cirugía escleral
La cirugía escleral consiste en la colocación de elementos de silicona que se suturan en la pared de la esclera, este procedimiento se suele combinar con criocoagulación o láser coagulación de las roturas de la retina.
Cuando se presenta un desprendimiento de retina se cose una banda de goma o plástico blando en la parte exterior del globo ocular. Esto presiona levemente el ojo hacia adentro. Esto ayuda a que la retina despegada selle contra la pared ocular. No verá el bucle escleral en el ojo. El efecto del cierre o banda puede cubrir solo la zona detrás del desprendimiento o puede rodear el globo ocular como un anillo. En general, se deja de manera permanente en el ojo.
Por sí mismo, el cierre esclerótico no impide que un desgarro retiniano vuelva a abrirse. Generalmente se utiliza frío extremo (criopexia) o, con menor frecuencia, calor (diatermia) o luz (fotocoagulación con láser) para cicatrizar la retina y mantenerla en su lugar hasta que se forme un sello entre la retina y la capa debajo de ella. El sello mantiene unidas las capas del ojo y evita que se filtre líquido entre ellas.
Riesgos de la cirugía
Todas las cirugías tienen riesgo de complicaciones. Pero si no trata el desprendimiento de retina, puede perder la visión rápida y permanentemente. Estos son algunos de los riesgos de someterse a cirugía para reparar el desprendimiento de retina:
Infección en el ojo
Sangrado en el ojo
Aumento de la presión en el interior del ojo, lo que puede provocar glaucoma.
Catarata, cuando el cristalino en el ojo se vuelve nublado
Necesidad de una segunda cirugía
Posibilidad de que la retina no se vuelva a adherir correctamente
Posibilidad de que la retina se vuelva a desprender
Cuidados post operatorios
Las molestias pueden durar por días e incluso semanas después de la cirugía por lo que generalmente se prescriben analgésicos.
Debe descansar y estar menos activo después de la cirugía durante unas semanas. Su oftalmólogo le dirá cuándo puede volver hacer ejercicio, conducir y otras actividades.
Deberá usar un parche en el ojo después de la cirugía. Asegúrese de usarlo hasta que su médico le indique.
Si le han colocado una burbuja en el ojo, usted deberá mantener la cabeza en una posición durante un periodo de tiempo, por ejemplo 1–2 semanas.
Puede ver moscas volantes y luces parpadeantes durante unas semanas después de la cirugía. También puede notar la burbuja en el ojo.
La visión debe empezar a mejorar aproximadamente entre cuatro y seis semanas después de la cirugía. Pueden pasar meses hasta que la visión deje de cambiar. Además, es posible que la retina siga curándose durante un año o más después de la cirugía.
El pronóstico después de un desprendimiento de retina depende de la localización y magnitud del desprendimiento, al igual que del tratamiento oportuno. Si la mácula no sufrió daño, el pronóstico con el tratamiento puede ser excelente sin embargo la reparación exitosa de la retina no siempre restaura la visión por completo.
Fuentes:
Boyd, Kierstan (2021). ¿Qué es un desprendimiento de retina?. Recuperado de https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/desgarramiento-desprendimiento-retina
Mediline Plus (s.r.). Desprendimiento de retina. Recuperado de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001027.htm
Healthwise (2022). Retinopexia neumática para el desprendimiento de retina. Recuperado de https://www.cigna.com/es-us/individuals-families/health-wellness/hw/temas-de-salud/retinopexia-neumtica-para-el-desprendimiento-de-hw187768
IMO Grupo Miranza (s.r.). Vitrectomía. Recuperado de https://www.imo.es/es/enfermedades-de-los-ojos/tratamientos/vitrectomia
Boyd, Kierstan (2022). Recuperado de https://www.aao.org/salud-ocular/tratamientos/que-es-la-vitrectomia
IMO Grupo Miranza (s.r.). ¿Qué es la vitrectomía?. Cirugía escleral. Recuperado de https://www.imo.es/es/enfermedades-de-los-ojos/tratamientos/cirugia-escleral
Healthwise (2022). Cirugía de cerclaje escleral para el desprendimiento de retina. Recuperado de https://www.cigna.com/es-us/individuals-families/health-wellness/hw/temas-de-salud/ciruga-de-cerclaje-escleral-para-el-hw187645